雖然現在醫療水平有了很大的進步，但是血液透析的患者非常容易發生營養不良的情況，有研究表明23%-76%的血液透析病人、18%-50%的腹膜透析病人存在營養不良。營養不良會影響患者的透析生存期，更加會影響患者的生命安全，因此透析患者的營養管理是醫護人員及透析患者應關注的重點問題。

　　血液透析患者為什么容易發生營養不良?原因有以下幾點：

　　1.營養知識的匱乏是血液透析患者營養不良的主要原因。

　　2.蛋白質攝入不足。透析不充分及透析用藥過多，部分藥物刺激胃粘膜，導致食欲不佳。

　　3.每次透析過程中氨基酸及微量元素的丟失會導致不同程度的營養不良。

　　4.患者糖代謝、脂肪代謝障礙。

　　5.貧血、促紅素的缺乏，甲狀旁腺激素升高及尿毒癥的毒素等均會引起營養不良。

　　營養不良與血液透析患者的死亡率密切相關。營養不良可導致血液透析病人免疫功能下降，更易發生并發癥，使血透患者的心血管并發癥發生率高，促使病人死亡率明顯增高。

　　那么知道了營養不良的原因后，我們應該對患者的飲食進行調整，保證病人正確的攝入營養。

　　1.口服必需氨基酸

　　透析患者每天應補充15克必需氨基酸，然后合理均衡地攝入優質高蛋白、高熱量、水溶性維生素，以加強蛋白質的利用，減少分解代謝。此方法適用于食不果腹或胃腸道吸收不良的透析患者。

　　2.靜脈注射

　　靜脈注射氨基酸、脂肪乳、高糖，添加適量電解質和維生素，補充L-肉堿，使人體每天的總熱量在100~140 kj/kg.d之間，以保證身體的能量供應，避免負氮平衡。適用于營養狀況差或分解狀態較高的透析患者。

　　在了解了在飲食上的調整，我們再來看看在平常生活應該怎么護理血液透析病人。

　　學習判斷動靜脈瘺通暢的方法。每天三次，即早上起床，中午起床，晚上睡覺前起床，觸碰震顫，在吻合口聽血管雜音。如果震顫和低語消失，請立即與醫生聯系并及時尋求治療。

　　為了盡快促進動靜脈瘺的發生，可以做一些有氧培養運動，如擠壓橡皮筋、捏橡皮筋可以用另一只手握住手術側上臂以增加血流量，加速內瘺的經驗。切勿穿著緊身衣、袖口較小的襯衫或有瘺管的手上戴手表。最主要的要根據自己的情況來進行適量的運動，增加自身的免疫力。

　　深圳五洲中醫院是一所經深圳市衛生局批準注冊，集臨床、預防、保健、康復為一體的現代化綜合性醫院，是深圳市社會醫療保險定點醫院，深圳市中醫醫療聯盟醫院。五洲中醫院自成立迄今已有15年歷史，是深圳市民較信賴的中西醫結合醫院。

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