影響內瘺使用的并發癥有：血栓、感染、血管狹窄、血管瘤、心力衰竭、腫脹手綜合癥、竊血綜合癥、高靜脈壓等。其中內瘺血栓形成是最常見并發癥之一，隨著氣溫的下降，近期在我中心透析的病人內瘺堵塞的比例也有所上升，深圳血透醫院：造成內瘺堵塞的原因有以下方面：

　　1、早期內瘺栓塞的因素：①患者本身血管條件差(血管細、嚴重的粥樣動脈硬化)，②血管內膜異常增生③血管吻合口小。

　　處理：介入行球囊擴張血管吻合口或者重建內瘺

　　2、成熟后內瘺栓塞：①血壓過低：低血壓使內瘺血流量降低，再循環率增高，導致動靜脈內瘺發生栓塞的可能性加大，其主要原因為心臟功能異常及透析出水過多過快導致低血壓發生;②壓迫時間過長：內瘺血管長時間受壓導致血流阻斷引起內瘺血栓形成③患者自身因素：如高鈣高磷，血管鈣化，糖尿病患者及處于高凝狀態患者易發生血栓④有頸內靜脈臨時置管植入， 可能會導致內瘺 靜脈端狹窄和血栓形成。⑤護士的穿刺技巧及經驗、造瘺的手術醫生、患者年齡也是引起內瘺栓塞的重要因素。

　　內瘺堵塞的處理：

　　當發現內瘺異常，如觸摸血管震顫不明顯，或無震顫，聽診血管雜音消失或者減弱，內瘺側肢體突然出現疼痛，立即回醫院處理，如無出血情況及凝血功能正?；颊呖煽紤]使用尿激酶進行溶栓治療，一般內瘺堵塞六個小時內溶栓再通的機率較大，大于六小時的再通機率相對較低。藥物溶栓失敗者考慮手術人工取栓或介入下溶栓，必要時行動靜脈內瘺重建術。

　　內瘺血栓預防措施

　　1、嚴格控制水分的攝入，透析期間體重增長應不超過干體重的5%。

　　2、預防低血壓，透析當天不可服用降壓藥，可將降壓藥帶到血透室;按時透析，不能擅自減少透析次數或者透析時間;透析過程中最好選擇在透析前期進食;透析過程中盡量避免睡覺，進行床上運動或與病友交談，減少低血壓發生的機率。

　　3、預防內瘺感染：注意保持內瘺肢體的清潔衛生，每次透析穿刺前要將內瘺肢體洗干凈，透析結束當天洗澡前使用防水止血貼，防止穿刺口未愈合引起傷口感染。

　　4、內瘺側手臂不能長時間受壓，衣袖要寬松，不要把內瘺側手墊于枕后，內瘺側手臂避免持重物(不可超過5kg)。內瘺側手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。

　　5、患者每日進行4次(早上，中午，晚上，臨睡前)檢查動靜脈內瘺是否通暢，如出現過透析低血壓癥狀時應該特別注意檢查，及早發現問題。檢查內瘺是否通暢的方法：用手去觸摸內瘺的吻合口，如捫及震顫說明通暢;或用聽診器聽診，聽到血管雜音則說明通暢。如果震顫、雜音消失，瘺管處有觸痛或疼痛，應及時去醫院就診。

　　6、避免內瘺側手臂外傷，最好經常佩戴護腕，以免引起大出血。但護腕松緊適度，不能過緊壓迫動靜脈內瘺，以防導致內瘺閉塞。有動脈瘤的患者，應采用彈力繃帶加以保護，避免繼續擴張及意外破裂。

　　7.對于血管細、硬、糖尿病患者等血管條件差病人可每日使用遠紅外線照射局部或用喜療妥、木瓜酒外敷來促進內瘺功能，減少硬結的形成。

　　8.高凝患者在醫生指導下口服抗凝藥。